• Sist endret: 9/18/2019
• Sist revidert: 9/18/2019

Læringsmål og kvalifikasjoner

I dette kurset lærer du hvordan du kan ivareta faglige, juridiske og etiske krav som følger av dokumentasjonsplikten, og samtidig bruke dokumentasjonen i planlegging og utøvelse av pleien.

Det er et overordnet mål at kvaliteten på sykepleie og behandling av den enkelte pasient skal være best mulig ut fra tilgjengelige ressurser. Dokumentasjon av sykepleien er et virkemiddel for å oppnå høy kvalitet. Opplysningene i journalen skal dessuten kunne brukes som grunnlag for kvalitetsforbedring, styring og forskning. Helseopplysninger må derfor struktureres på en effektiv og meningsfull måte.

Tilbakemeldinger fra kursdeltakere

• God oppdatering, masse info, lærte mye.
• Mange gode spørsmål, svarene begrunnes. Bidrar til refleksjon.
• Enkelt å forstå, fikk forbedret kunnskapen.
• Fint at jeg kan ta det i mitt eget tempo, og kan ta pauser underveis

Faglig forankring og godkjenning

Innholdet i kurset er basert på lover og forskrifter, nasjonale faglige retningslinjer og veiledere, sykepleiefaglig veileder for klinisk dokumentasjon av sykepleie i EPJ versjon 5.1 - 2017, KITH rapport - veileder fra nettsidene til direktoratet for e-helse, og relevante NEL-artikler som du får gratis tilgang til via lenker i kurset.

Kurset er godkjent av medisinsk redaksjon i NEL, ved Ingard Løge, spesialist i allmennmedisin, og Terje Johannesen, professor i allmennmedisin.

Eksempel på tema i kurset

• Juridiske krav knyttet til dokumentasjonsplikten
• Relevante og nødvendige pasientopplysninger
• Sykepleieprosessen som faglig ramme for dokumentasjon
• Informasjon og dokumentasjon knyttet til pasient og pårørende
• Oversikt og struktur i sykepleiedokumentasjon
• Registrering i IPLOS
• Avvik og avvikshåndtering